La détérioration de l'intégrité de la peau, quelle qu'en soit la raison, est appelée une plaie. L'objectif du traitement de toutes les plaies, quel qu'en soit le type, est de cicatriser le tissu lésé dans les plus brefs délais et avant l'apparition de toute complication. Le processus d'élimination des tissus contaminés qui ont perdu leur vitalité et des substances étrangères sur et autour du périmètre des plaies est appelé détersion. Le détersion joue un rôle important dans le processus de cicatrisation des plaies ; elle réduit la charge bactérienne, favorise le contrôle et la prévention des infections. Elle permet de voir la paroi de la plaie et les tissus vivants. Bien que le débridement chirurgical soit considéré comme la méthode de détersion la plus rapide et la plus efficace, il n'est pas toujours possible de l'appliquer. L'une des méthodes de débridement les plus fréquemment utilisées dans de telles circonstances est la détersion autolytique. La collagénase et la protéase, qui décomposent les protéines, sont produites par les macrophages et permettent ainsi le débridement. Les plaies humides facilitent la détersion car elles contiennent l'eau et les enzymes nécessaires à l'élimination des tissus morts.
Cas
M.K. Patient de 28 ans. Le site de la plaie a été pansé quotidiennement. Le patient a subi une fasciotomie sous la forme d'une incision cutanée en raison du syndrome de loge qui est apparu dans la cuisse gauche à la suite d'une blessure par arme à feu. Le 3e jour, une ulcération a commencé à se développer sur la face supérieure de la plaie. Le 12e jour les berges ont été suturées à la suite d'un débridement effectué au bloc opératoire. L'application d'HydroClean® a été planifiée à des fins de détersion autolytique, principe de rinçage et d'absorption sur la plaie de 8* 12 cm de diamètre, avec des zones étendues et nécrotiques et une cavité de 1 cm. La plaie a été nettoyée avec du sérum physiologique. Une crème protectrice a été appliquée sur les pourtours de la plaie. HydroClean a été placé dans le lit de la plaie et la fixation a été assurée par un pansement adhésif. Cette procédure a été répétée quotidiennement pendant 6 jours. Un blanchiment a été observé sur le pourtour de la plaie pendant cette période. La zone que l'on pensait être une macération a été éliminée par l'évaporation de la solution de Ringer à la fin du traitement. Le patient ne s'est pas plaint de douleurs lors des changements de pansements. A partir du 7ème jour, il a été observé que la cavité de la plaie était comblée, le diamètre de la plaie avait rétréci et atteint 10* 6cm, l'exsudat avait diminué, les tissus nécrotiques avaient disparu, la granulation avait augmenté Le traitement de la plaie s'est poursuivi avec un pansement hydratant et absorbant.
Conclusion
Les tissus nécrosés et l'exsudat incontrôlé de la plaie empêchent la cicatrisation et offrent un environnement compatible à la prolifération bactérienne. L'utilisation d'un produit qui accélère la cicatrisation de la plaie grâce à des caractéristiques de détersion et de débridement efficaces, qui combat les bactéries, qui est absorbant, qui favorise la granulation et stimule l'épithélisation est une approche importante et efficace dans le traitement des plaies. Les économies de temps et d'argent réalisées lors de l'application du produit sur le patient sont également très importantes. La détersion autolytique est une méthode très efficace et avantageuse dans les ulcères nécrotiques et exsudatifs car elle est indolore et a un caractère sélectif.
