Utilisation de la thérapie par pression négative (TPN) dans le traitement de la gangrène de Fournier.

La gangrène de Fournier (GF) est une maladie rare caractérisée par une infection nécrosante aiguë, des tissus mous de la région périnéale et génitale, souvent polymicrobienne, pouvant s'étendre à la paroi abdominale. Le diabète , les maladies vasculaires, l'obésité morbide, l'alcoolisme et la toxicomanie par voie intraveineuse sont des comorbidités qui prédisposent fréquemment à la gangrène de Fournier.

Description du cas

Un patient de 60 ans de sexe masculin atteint de Diabète Non-Insulino-Dépendant s’est présenté aux urgences avec un abcès périanal. L’incision ambulatoire, l’évacuation du pus et le drainage ont été effectués immédiatement. Réadmission le 3ème jour après l’incision avec fièvre, érythème douloureux avec crépitation s’étendant du périnée à la ligne interspinale, fluctuation sur le scrotum gauche L 28.14, CRP 191.2 Laparotomie, APN du côlon transverse suivi de multiples incisions et d'un débridement étendu.Des germes Gram + et Gram – pathogènes ont été isolés. Le 5ème jour postopératoire, nous avons commencé le traitement par TPN. 6 changements de pansements TPN au total (en moyenne tous les 4,2 jours) .

Discussion/Conclusion

L'utilisation de la TPN pour le traitement de la gangrène de Fournier a répondue à nos attentes. A chaque changement de pansement, nous avons observé une amélioration rapide de l'état de la plaie et la formation d'un tissu de granulation. L'observance du patient était excellente. 25 jours après la mise en place initiale du traitement par TPN, les berges de la plaie ont été rapprochées avec un excellent résultat.

Intérêt clinique

We advocate NPWT as a standard treatment of Fournier’s gangrene

Remerciements

Cette étude de cas a été réalisée avec l'autorisation du patient.

Conflits d'intérêt

Aucun conflit d'intérêts

Darko Kucan
KB Merkur, Zagreb, Croatia

Janko Oreskovic
KB Merkur, Zagreb, Croatia

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