Oberflächliche Hautverbrennungen sind in Notaufnahmen häufig. Die Hauptziele der Behandlung sind die Schmerzlinderung und eine gute Wundheilung.
Gemäß den französischen Empfehlungen müssen oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades mit einem Verband der Typen B, C, D behandelt werden, mit einer Kontrolle am 8. Tag. Und laut zwei Cochrane-Metaanalysen aus dem Jahr 2013 ist die Verwendung von Silbersulfadiazin mit einer signifikanten Zunahme von Infektionen, einer längeren Dauer des Krankenhausaufenthalts und einer schlechteren Heilung verbunden. Silbersulfadiazin sollte ausgeschlossen und durch Hydrogelverbände ersetzt werden, die die Heilung zu verbessern scheinen.
Methodik
Wir führten eine Überprüfung der Aufzeichnungen über Verbrennungen zweiten Grades über einen Zeitraum von drei Jahren (2016–2018) durch, nachdem in unserer Notaufnahme ein neues Behandlungsprotokoll veröffentlicht worden war. Erfasst wurden Alter, Geschlecht, Ursache, betroffene Stelle, Kühlung vor dem Verband, Schmerzniveau an Tag 0 und Tag 1, Tetanus-Impfstatus, Art des Verbands und Nachuntersuchungen.
Ergebnisse
Wir erfassten 185 Patienten im Alter von 1 bis 87 Jahren, davon 57 % Frauen. Die Hauptursachen waren kochendes Wasser und Öl, wobei keine Stelle vorherrschte. Der Tetanus-Impfstatus war bei 31 % bekannt. Nur 45 % wurden vor oder in der Notaufnahme gekühlt. Ein transparenter Hydrogel-Verband HYDROTAC (Typ B) wurde in 72 %, Silbersulfadiazin in 11 % und Trolamin-Emulsion in 9 % der Fälle verwendet.
Was die Nachsorge betrifft, so wurden 55 % am ersten Tag und 14 % am achten Tag erneut untersucht. Acht Patienten wurden sofort und acht weitere nach einer erneuten Untersuchung an ein Verbrennungszentrum überwiesen.
Bei Patienten, die mit transparenten Hydrogel-Verbänden von HYDROTAC behandelt wurden, kam es zwischen Tag 0 (mittleres Niveau 5 [0–10]) und Tag 1 (mittleres Niveau 2 [0–7]) zu einer Schmerzreduzierung, während bei den mit Silbersulfadiazin behandelten Patienten zwischen Tag 0 (mittleres Niveau 5 [2–7]) und Tag 1 (mittleres Niveau 5 [5–5]) keine Schmerzreduzierung zu verzeichnen war.
Schlussfolgerung
Die Einführung eines Behandlungsprotokolls hat es unserer Notaufnahme ermöglicht, die Ziele der Behandlung oberflächlicher Hautverbrennungen zu teilen und zu klären. Der transparente Hydrogelverband HYDROTAC scheint wirksam zu sein, um die Ziele der Behandlung oberflächlicher Hautverbrennungen zu erreichen.
