Les brûlures cutanées superficielles sont fréquentes dans les services d'urgences (SU).
Les principaux objectifs de soins sont de réduire la douleur et d'assurer une bonne cicatrisation.
Selon les recommandations françaises, les brûlures superficielles du second degré doivent être prises en charge avec un pansement de type B, C, D, avec un contrôle au 8e jour.
Selon deux méta-analyses Cochrane de 2013, l'utilisation de la sulfadiazine argentique est associée à une augmentation significative des infections, de la durée des hospitalisations et à une moins bonne cicatrisation.
La sulfadiazine argentique devrait être exclue et remplacée par des pansements hydrogel, qui semblent améliorer la cicatrisation
Méthodologie
Nous avons réalisé une revue des dossiers de brûlures du second degré sur trois ans (2016-2018), suite à la publication d'un nouveau protocole de prise en charge dans nos urgences.
Les éléments recueillis étaient l'âge, le sexe, la cause, la localisation atteinte, le refroidissement de la brûlure avant pansement , le niveau de douleur à J0 et à J1, le schéma vaccinal anti-tétanique, le type de pansement, les réévaluations.
Résultats
Nous avons enregistré 185 patients, âgés de 1 à 87 ans, 57% de femmes.
Les principales causes étaient l'eau bouillante et l'huile, aucune localisation ne prédominait.
Le statut vaccinal antitétanique était connu chez 31% des patients.
Seules 45% des brulûres ont été refroidies avant ou dans le service des urgences.
Un pansement hydrogel HydroTac(r) transparent (type B) a été utilisé dans 72% des cas, la sulfadiazine argentique dans 11% et l'émulsion de trolamine dans 9%.
En terme de suivi, il y avait 55% de réévaluation à J1, 14% à J8.
8 patients ont été immédiatemment adressés au Centre des Brûlés, 8 autres après réévaluation.
Les patients traités avec les pansements hydrogel HydroTac(r) transparent ont présenté une diminution de la douleur entre J0 ( niveau moyen 5 [0 -10]) et J1( niveau moyen de 2[0- 7]) alors qu'il n'y a pas eu de diminution pour ceux traités à la sulfadiazine argentique entre J0 (niveau moyen 5 [ 2-7]) et J1 (niveau moyen 5 [5-5]).
Conclusion
La mise en place d'un protocole de prise en charge a permis à notre service d'urgences de partager et de clarifier les objectifs de la prise en charge des brûlures cutanées superficielles. Le pansement hydrogel HydroTac® transparent semble efficace pour atteindre les objectifs de la prise en charge des brûlures cutanées superficielles
Cet abstract a été présenté au congrès LINK Wound Healing 2019.
