Magyarországon ez az eljárás egyre jobban terjed és egyre több szakember pozitívan nyilatkozik a jótékony hatásáról. Ez általában igaz minden szakterületen, az alapellátástól az operatív sebészi szakmákon át a plasztikai sebészetig. Bár az eljárás alkalmazása folyamatosan terjed és a szakemberek megelégedéssel használják, mind ezek ellenére az eljárás központi OENO kóddal még nem ellátott a finanszírozás által.
Hazánkban több alkalommal – utoljára 2020 novemberében - tartottak az NPWT-vel kapcsolatos szakmai fórumokat, melyek keretében kiváló előadások hangzottak el, rávilágítva az eljárás hatékonyságára. Ezeken a fórumokon – sajnálatos módon - elenyésző a kutatással foglalkozó projektek és a költséghatékonysági vizsgálatok eredményeinek bemutatása, amelyekre nagy szükség lenne a hazai evidenciák összegyűjtéséhez. Ezek továbbá nagyobb hatást gyakorolnának a hazai egészségügyi finanszírozóra az eljárás befogadásához, a megfelelő OENO kóddal történő ellátáshoz. Ezzel lehetne segíteni az eljárás széleskörű terjedését, hogy minden beteg megkaphassa azt a kezelést, amire szüksége van. Természetesen az ezzel foglalkozó szakemberektől elvárható lenne, hogy meghatározzák a terápia alkalmazásának hazai irányelveit, a relatív ellenjavallatokat, a különböző sebek kezelési időtartamát, stb.
Kiemelkedően fontos, hogy a terápiával a sebfertőzés sok esetben megelőzhető lenne. Az NPWT eljáráson belül több éve már megjelentek nemzetközi közlemények, amelyek alátámasztják azt a tényt, miszerint az NPWT alkalmazása jelentősen tudta csökkenti a posztoperatív sebfertőzések előfordulási gyakoriságát a primer bemetszett műtéti sebek esetén. Ezt incizionális negatív nyomású sebkezelésnek (INPWT) hívják. Saját tapasztalatunk szerint ezt az eljárást alkalmazva sikerült nagymértékben csökkenteni a sebfertőzések gyakoriságát a szívsebészetben. A módszert alkalmazva a posztszternotomiás mediastinitisek sebészi rekonstrukciójának eredményeit is tudtuk javítani. Nem szabad elfelejteni, hogy a módszer alkalmazásánál a beállított vákuum mértéke meghatározó jelentősége lehet a kívánt hatás elérésében. A tartály nélküli rendszerek nem képesek a vákuum mértéket megváltoztatni és általában -80-90 Hgmm-es értékkel működnek. Ez nem fejtheti ki egyformán ugyanezt a hatást sovány és elhízott betegnél. A tartályos rendszerek esetén a készülék képes szükség szerint nagyobb vákuum létrehozására. Fontos megjegyezni, hogy az INPWT pozitív hatásai nem érvényesülnek, ha sok sebváladék ürül a sebvonalból. Ebben az esetben a váladék elszívása a műtét alatt behelyezett drainek feladata.
Egy prospektív vizsgálatunk, amely során 104 beteget vontunk be, rámutatott arra, hogy a műtét utáni sebfertőzés megelőzhető lenne az INPWT eljárás alkalmazásával. Ezentúl az eljárás alkalmazása organizáltabb és kisebb műtéti heghez vezet. Eredményeink az „International Wound Journal” folyóiratban publikáltuk.
A publikáció az alábbi linken megtekinthető:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iwj.13497
